Медицинская репатриация — один из примеров медицинской эвакуации, когда пациента возвращают домой из-за границы или другого региона нашей страны.
По сути — это транспортировка пациента (перевозка больного) в сопровождении врача/фельдшера/авиамедицинской реанимационной бригады по социальным, или медицинским показаниям.
В чем отличия медицинских и социальных показаний?
Социальные показания — это совокупность факторов немедицинского характера, влияющих на выбор тактики ведения пациента.
Например, при переломе шейки бедренной кости на отдыхе в Доминикане, возможно как проведение оперативного вмешательства по месту пребывания пациента, так и отсроченная операция (в течение нескольких дней) по месту жительства.
В этом случае, факторами, влияющими на принятие решения о транспортировке могут быть:
- установленный лимит страхового покрытия (издержки придется выплачивать из собственного кармана пациенту),
- личное предпочтение пациента лечиться у себя дома (наличие родственников, отсутствие языкового барьера, психологический дискомфорт),
- условия страховщика (для клиентов программ страхования выезжающих за рубеж).
Медицинские показания для эвакуации – это объективная (по мнению лечащего врача и стандартов оказания медицинской помощи) необходимость эвакуации пациента по причине отсутствия надлежащих условий для оказания полноценной помощи по месту пребывания.
Например, в провинциальной больнице индийской деревни нет возможности выполнить сложную операцию по протезированию шейки бедренной кости, или провести больному коронарную ангиографию.
В таких случаях принимается решение о медицинской эвакуации — транспортировке пациента в медицинский центр с расширенным арсеналом возможностей, либо (если речь идет о клиентах страховых компаний по программам страхования выезжающих за рубеж) в лечебный центр по месту проживания, но, опять же, с возможностью оказания медицинской помощи в полном объёме.
Существуют определенные особенности и требования по сопровождению пациента медицинским персоналом во время транспортировки.
В зависимости от тяжести состояния пациента, это может быть сопровождение:
- средним медицинским персоналом (фельдшер, медсестра) – пациент стабилен, но требуется мониторинг уровня артериального давления, контроль за приемом лекарств, необходимость внутримышечного/внутривенного введения препаратов, бытовая помощь в связи с ограниченной подвижностью пациента (спинальные травмы, переломы конечностей);
- врачебное сопровождение – пациент стабилен, но перенес тяжелое заболевание/травму, с риском развития осложнений во время транспортировки (инфаркты, инсульты, тяжелые сочетанные травмы), требуется расширенная терапия, включая инфузионную, с возможной необходимостью ее коррекции;
- сопровождение медицинской бригадой (врач+фельдшер) – в тех ситуациях, когда состояние пациента требует постоянного мониторинга, значительных объемов инфузий, ведения сосудистой, антибактериальной, поддерживающей терапии, при этом длительность эвакуации превышает двенадцать часов.
- сопровождение реанимационной бригадой – для самых тяжелых пациентов, требующих респираторной поддержки (ИВЛ/ВВЛ), инфузии вазопрессоров и кардиотоников, санации дыхательных путей, расширенного объема помощи, сопоставимого с объемами отделений интенсивной терапии.
Транспортировка таких пациентов обычно рекомендуется к исполнению санитарной авиацией, однако, бюджет такой услуги зачастую может превышать размеры страхового покрытия.
В этих случаях «Медаэро-Cервис» проводит экспертизу случая, и, при отсутствии противопоказаний предлагает альтернативный вариант транспортировки регулярным рейсом.
Специалисты компании, врачи крупных медицинских центров, дают собственное заключение «second opinion», а также проводят консилиум с коллегами из клиники, где находится пациент, вырабатывая совместный рекомендации к перелету (FTF), позволяющие выполнить медицинскую эвакуацию регулярным рейсом в сопровождении реанимационной бригадой, тем самым позволяя организовать медцицинскую репатриацию в кратчайшие сроки и в рамках страхового покрытия пациента.
